За последние десятилетия система здравоохранения Новой Зеландии претерпела значительные изменения. Реформы привели к формированию государственных и частных медицинских учреждений.
Приведем некоторые из них:
- Accident Compensation Corporation или сокращенно ACC. Покрывает расходы на лечение случаев попадающих под определение «несчастный случай» всех людей на законных основаниях в Новой Зеландии, используя средства, взысканные в виде налогов с работодателей, работников и некоторых других источников, таких как регистрация автомобиля .
- Относительно крупная система государственных больниц.
Лечение граждан и постоянных жителей осуществляется на бесплатной основе при соблюдении некоторых условий. Однако сложные и дорогостоящие операции требуют длительного ожидания. Для того чтобы сделать операцию вне очереди, необходимо ее оплатить.
Государственные больницы находятся в ведении и собственности, или финансируются Районным управлением здравоохранения (District Health Boards или DHBs). Данные медицинские учреждения созданы для обеспечения населения страны качественной неотложной помощью и консультацией врачей по мере возможности. Среди оказываемых услуг: хирургические, диагностические, акушерские услуги, и также аварийно-спасательные службы. Спектр услуг, предлагаемых отдельными больницами, зависит как от размера местного населения и услуг, предлагаемыми другими больницами в регионе. Различают стационарные, дневного стационара и амбулаторные медицинские услуги, а также в редких случаях – платные услуги.
Перечень DHB:
— West Coast — Уэст-Кост DHB
— Waitemata — Вайтемата DHB
— Wairarapa — Вайрарапа DHB
— South Canterbury — Юж.Кентербери DHB
— Whanganui — Уонгануи DHB
— Counties Manukau — Манукау DHB
— Taranaki — Таранаки DHB
— Nelson Marlborough — Нельсон/Марлборо DHB
— Hutt Valley — Долина Хатт DHB
— Tairawhiti — Таиравити DHB
— Auckland — Окленд DHB
— Canterbury — Кентербери DHB
— Lakes — Озерная DHB
— Northland — Нортленд DHB
— Hawke’s Bay — Хокс-Бей DHB
— Southern — Южная DHB
— Bay of Plenty — Бей-оф-Пленти DHB
— MidCentral — Средне-центральная DHB
— Waikato – Вайкато DHB
— Capital & Coast — DHB Главного побережья
- Отделения неотложной помощи (Emergency departments или ED).
Является важным компонентом системы здравоохранения Новой Зеландии. Специализируется на лечении людей, которые имеют серьезные заболевания или травмы, требующие неотложного внимания. Ежегодно отделение неотложной помощи принимает примерно 1 000 000 пациентов. Направляется в ED больной своим врачом/ GP, службой скорой помощи или прийти самостоятельно. Если вы не уверенны в серьезности заболевания или травмы, вы можете обратиться к своему участковому врачу, местной ED или Healthline (0800 611 116) за советом. После прибытия пациента в отделение неотложной помощи медсестра осматривает его и оценивает серьезность данного случая, затем ставит его в очередь, которая формируется на основании серьезности состояния пациента, а не на порядке поступления в ED. После осмотра врачом больной либо госпитализируется, либо переводится в другую больницу, либо отпускается домой.
- Скорая помощь.
- Дорогостоящее лечение в водолечебнице (High-cost treatment pool).
Рассчитывать на дорогостоящее лечение в водолечебнице могут только граждане Новой Зеландии или постоянные жители. Заявки принимаются только от DHB с предоставление подтверждающих документов для обоснования необходимости прохождения данного лечения.
Полная структура системы здравоохранения
О целях системы здравоохранения Новой Зеландии
Каждый год цели пересматриваются. Это необходимо для обеспечения их соответствия приоритетам государственной системы здравоохранения.
Цель 1: сокращение времени пребывания в отделениях неотложной помощи.
95 процентов пациентов должны быть госпитализированы, отпущены или переведены в другие отделения в течение шести часов. Эта мера не должна отразиться на эффективности оказания медицинской помощи. Продолжительность пребывания — важный показатель качества экстренной и неотложной медицинской помощи (далее ЭНМП) в государственных больницах Новой Зеландии, потому что:
- ЭНМП предназначения для оказания медицинской помощи экстренным больным. Своевременность начала лечения – очень важный фактор.
- Длительное пребывание пациентов в ЭНМП приводит к переполненности отделения.
- В результате переполненности отделения увеличивается процент отрицательных клинических исходов.
Согласно сводке результатов за 2012/2013 — 3/4, цель в большей части достигнута. 94 процента пациентов госпитализированы, отпущены или переведены в другие отделения в течение 6 часов. Имеется тенденция к увеличению данного показателя в дальнейшем.
Цель 2. Увеличение доступности плановых операций.
Данная цель заключается в увеличении объема плановых хирургических операций на 4 тысячи операций в год и больше. Такая необходимость возникла для сокращения сроков ожидания операции новозеландцев, страдающих от серьезных заболеваний, но вынужденных ожидать ее в результате того, что нет необходимости ее немедленного проведения. В прошлом рост плановых хирургических операций не успевал за ростом населения страны. Поэтому правительство намеренно максимально сократить сроки ожидания пациентами операций.
За 2012/2013 — ¾ число операций выросло на 6 878 операций, что больше намеченной цели на 6%.
Цель 3. Сокращение сроков ожидания лечения раковых заболеваний.
Цель заключается в том, что пациенты, подготовленные к прохождению лучевой и химиотерапии, должны ждать не более 4х недель. Больные, требующие другого лечения, не подходящие к этому виду лечения в результате состояния их здоровья или решившие отложить его, сюда не относятся.
Важность цели заключается в специальном лечении рака и контроля симптомов для снижения воздействия рака. Разработка показателей, которые отмечают качество лечения рака, была ограничена сервиса, где собирается информация об общем лечении. В 2012/13 создана такая система по трем показателям. Время ожидания лечения лучевой терапии и химиотерапии были выбраны в качестве главного показателя специализированного лечения. Это объясняется доказанной эффективностью данных видов лечения в снижении воздействия целого ряда раковых заболеваний, и задержка лучевой терапии и химиотерапии, в большинстве случаев, приводит к худшим результатам лечения.
За 2012/2013 — ¾ цель достигнута на 99,9%.
Цель 4. Увеличение иммунизации населения
Цель: 90 процентов восьмимесячных детей должны пройти свой первый курс иммунизации (в шесть недель, три месяца и пять месяца) в срок до июля 2014 года и 95 процента к декабрю 2014 года. Ежеквартально результат включает детей, которым исполнилось восемь месяцев в течение трех месяцев квартала и которые были полностью иммунизированы. Важность цели заключается в том, что иммунизация может предотвратить ряд вакцинопрофилактических заболеваний. Она не только обеспечивает индивидуальную защиту, но и всего населения за счет снижения заболеваемости инфекционными болезнями и предотвращения распространения на уязвимые группы населения.
Итоги: в третьем квартале 2013 года привито 89% 8-месячных детей.
Цель 5. Оказание лучшей помощи курильщикам в избавлении от табачной зависимости.
Цель: 95 % госпитализированным пациентам, которые курят и видятся в медицинских практиках в государственных больницах, и 90 процентам пациентов, которые курят и видятся в общей практике, предлагаются краткие консультации и поддержка, чтобы бросить курить. Важность цели заключается в том, что курение убивает примерно 5000 человек в Новой Зеландии каждый год, и на связанные с курением болезни направлены значительные возможности сектора здравоохранения. Большинство курильщиков хотят бросить курить, и есть простые эффективные меры, которые могут быть помочь на стадии оказания первичной и вторичной медицинской помощи.
Итоги: за 2012/2013 – три четверти цель достигнута на 94,8% (можно округлить до 95%).
Цель 6. Больше проверок людей с риском возникновения/обострения сердечнососудистых заболеваний и диабета.
Заключается цель в том, что 90 процентов населения, имеющего риск возникновения/обострения сердечнососудистых заболеваний, должны проверяться каждый 5 лет. Значимость цели определяется тем, что данная группа заболеваний – ведущая группа на территории Новой Зеландии и почти главная причина инвалидности и преждевременной смерти населения.
Итоги: за третий квартал 2013 года цель достигнута на 58,9%, что лучше на 3,6% показателей второго квартала.
О процессе оказания медицинских услуг
Каждый резидент Новой Зеландии или постоянный житель, даже турист может рассчитывать на бесплатные медицинские услуги. Однако имеется и рынок платных услуг, но в отличие от медицинских учреждений стран СНГ, здесь приводится аргумент не «деньги – необходимый результат», а «деньги – короткие сроки». Если, по мнению терапевта в ближайшее время вам не грозит смерть или серьезное осложнение, то пациента ставят в очередь на прием к нужному специалисту. Каждый больной получает приоритет (1-6) и в зависимости от него определяется место в очередь. Ждать приема врача можно от 1й недели до 6 месяцев! Однако детей лечат и оперируют вне очереди.
Также реформы коснулись и системы учета больных, медицинской документации. В Новой Зеландии перешли на электронную историю болезни. Иными словами, отправляясь к врачу не нужно нести кучу справок, результатов анализов, либо выстаивать в длинных очередях за своей карточкой. Больница может запросить лишь подтверждение вашего резидентства. Отсканированную копию паспорта или иного документа, подтверждающего постоянное местопребывание, можно отправить по электронной почте. Этого будет достаточно. Однако у электронной системы учета больных имеются и недостатки. Мы не будет говорить о технических проблемах, а перейдем к самому главному – сложность получения независимого мнения другого врача, так как доктор может просмотреть заключение первого врача на своем компьютере.
На качество оказываемых услуг, вежливость медицинского персонала не влияет, пользуетесь вы бесплатными или платными медицинскими услугами. Стоит также отметить, что в частных клиниках в вечернее время работают те же медсестры и врачи, которые обслуживают пациентов в государственных больницах в дневное время.
Внутрибольничная система отслеживания больных также стоит некоторого внимания. При госпитализации или обследовании в госпитале каждому больному надевается браслет, где указывается имя больного, его адрес, координаты врача и штрихкод – ссылка на электронную карточку больного.
Поликлиник в Новой Зеландии нет. Вместо них GP (привычный нам терапевт). Выдача направления к другим специалистам, получение больничного – это к нему. Прием платный, но для детей до 5 лет бесплатный. Всем, кто приехал или переехал в Новую Зеландию, рекомендуем зарегистрировать у GP и назначить его своим основным доктором, тогда можно рассчитывать на 30% скидку после 3-4х месяцев с даты регистрации у него.
Рекомендуется приобрести медицинскую страховку. После заключения договора каждый месяц платится определенная сумма страховой компании. В дальнейшем владелец страхового полиса может рассчитывать на компенсацию затрат на лечение. Спектр услуг, который покрывает страховка, и размер возмещения определяется на стадии подписания договора. Однако страховая компания не все процедуры будет оплачивать и не всегда в полном объеме. Поэтому внимательно читайте свой договор. Также заболевания, которые известны до заключения страхового договора, не оплачиваются, так как они попадают под понятие preexisting conditions.
Многие лекарства оплачиваются Новой Зеландией. Если врач выписывает рецепт, то чаще всего стоимость не превышает 3х долларов.